Ποιά είναι η διαφορά?
Το TRICARE υπήρξε ένα φανταστικό όφελος για πολλές οικογένειες και έχει κρατήσει τα ιατρικά τους έξοδα εντός προϋπολογισμού.
Αλλά ξέρατε ότι έχετε επιλογές μέσα στο TRICARE που μπορεί να ταιριάζουν καλύτερα στις ανάγκες της οικογένειάς σας;
Το TRICARE Prime και το πρότυπο TRICARE προσφέρουν δύο διαφορετικές προσεγγίσεις στην υγειονομική περίθαλψη. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και στις δύο επιλογές και θα σας δώσουμε τη σέσουλα για να σας βοηθήσουμε να κάνετε την καλύτερη επιλογή για την οικογένειά σας.
TRICARE Prime
Τα ενεργά στρατιωτικά μέλη και τα εξαρτώμενα μέλη τους εγγράφονται αυτομάτως στο TRICARE Prime. Ωστόσο, έχετε την επιλογή να μεταβείτε σε Prime ή Extra.
Με την TRICARE Prime, δεν απαιτείται να πληρώσετε συν-πληρωμή (εκτός τσέπης), εκτός εάν χρησιμοποιείτε την επιλογή σημείου εξυπηρέτησης.
Εάν θέλετε να χρησιμοποιήσετε αυτή την επιλογή χωρίς τσέπη με TRICARE Prime, θα πρέπει να επιλέξετε από μια λίστα εγκεκριμένων ή καθορισμένων παρόχων. (Είναι παρόμοιο με μια πολιτική πολιτική HMO, όπου μπορείτε να δείτε μόνο παρόχους που είναι "στο δίκτυο.") Εάν ζείτε σε ή κοντά σε μια βάση, αυτό συνήθως σημαίνει την τοπική στρατιωτική ιατρική εγκατάσταση.
Προφανώς, οι επιλογές σας είναι κάπως περιορισμένες με αυτό το σχέδιο -ιδίως αν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας έχετε ειδικές ιατρικές ανάγκες.
Για να χρησιμοποιήσετε την επιλογή "μη-copay" στο πλαίσιο του Prime, θα χρειαστείτε επίσημη παραπομπή σε έναν προτιμώμενο πάροχο. Έτσι, θα έχετε περισσότερες γραφειοκρατικές εργασίες και επεξεργασία στην Prime, αλλά η εξοικονόμηση μπορεί να αξίζει πολύ για την οικογένειά σας.
Απλά πρέπει να προετοιμαστείτε για μια καθυστέρηση στην περίθαλψη ενώ περιμένετε παραπομπές.
Εάν χρειάζεστε άμεση, επείγουσα φροντίδα, θα χρειαστεί να περάσετε μερικά δευτερόλεπτα για να σκεφτείτε τις επιλογές σας πριν βγείτε από την πόρτα. Για παράδειγμα, το TRICARE χωρίζει τη «επείγουσα» και την «επείγουσα» φροντίδα και οι απαιτήσεις κάλυψης είναι διαφορετικές στο πλαίσιο του σχεδίου. Μια επίσκεψη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για μια απειλητική για τη ζωή ανησυχία δικαιολογεί μόνο μια κλήση μετά την εκδήλωση στον εργολάβο του προγράμματος σας. Εναλλακτικά, μια επίσκεψη στην επείγουσα φροντίδα για ένα μη-απειλητικό για τη ζωή αλλά ένα σοβαρό ζήτημα (όπως σπασμένο αστράγαλο) απαιτεί παραπομπή.
TRICARE Standard
Το πρότυπο TRICARE σας δίνει περισσότερες επιλογές και ευελιξία στις επιλογές των παρόχων σας, αλλά περιλαμβάνει και κάποια επιπλέον έξοδα εκτός τσέπης. Έχετε την επιλογή να χρησιμοποιήσετε πάροχο δικτύου ή παροχέα εκτός δικτύου και δεν θα χρειαστεί να παραπέμψετε. Εντούτοις, ίσως χρειαστεί ακόμα άδεια για ορισμένες υπηρεσίες, όπως θα κάνατε με τα περισσότερα άλλα ασφαλιστικά προγράμματα.
Το TRICARE Standard μπορεί να είναι εξαιρετικό αν ζείτε σε μια βάση ή κοντά σε μια βάση, αλλά δεν θέλετε να χρησιμοποιήσετε τις τοπικές στρατιωτικές ιατρικές εγκαταστάσεις ή κάποιος στην οικογένειά σας έχει ειδικές ανάγκες. Η επιλογή εκτός δικτύου του TRICARE Standard μπορεί επίσης να έρθει χρήσιμη αν ζείτε περισσότερο από 30 μίλια από μια στρατιωτική ιατρική μονάδα και δεν θέλετε να οδηγείτε μεγάλες αποστάσεις για να πάρετε τα παιδιά σας στο γιατρό.
Θα καταβάλλετε ετήσια έκπτωση για το πρότυπο TRICARE. Ωστόσο, τα ποσοστά εξακολουθούν να είναι πολύ προσιτά σε σύγκριση με τις πολιτικές επιλογές ασφάλισης. Για παράδειγμα, για ένα Ε4 και κάτω και για ενεργό καθήκον ή στο Guard / Reserve, η έκπτωσή σας μπορεί να είναι $ 50 ανά άτομο (αλλά όχι περισσότερο από $ 100 για όλη την οικογένεια). E5 και άνω μπορούν να περιμένουν $ 150 ανά άτομο (αλλά όχι περισσότερα από $ 300 για όλη την οικογένεια).
Θα είστε επίσης υπεύθυνοι για ένα ποσοστό ή μερίδιο ορισμένων υπηρεσιών. Πολλές προληπτικές υπηρεσίες δεν απαιτούν χρεωστική αμοιβή, ωστόσο, μπορείτε να περιμένετε να είστε υπεύθυνοι για οπουδήποτε από τα $ 25 έως 20% της χρέωσης υπηρεσιών για άλλες ανάγκες.
Κάνοντας τη σωστή επιλογή για την οικογένειά σας
Και τα δύο σχέδια προσφέρουν εξαιρετικές επιλογές για ενεργό στρατιωτικό προσωπικό και τις οικογένειές τους. Καθορίστε τις προτεραιότητές σας για την υγειονομική περίθαλψη και εξετάστε τις μακροπρόθεσμες ανάγκες σας για να βοηθήσετε στην καθοδήγηση της έρευνας σας.
Όπως κάθε άλλη απόφαση σχετικά με την ιατρική περίθαλψη, φροντίστε να επικοινωνήσετε απευθείας με τον ασφαλιστή σας για να λάβετε τις πιο ενημερωμένες πληροφορίες.